Malignant melanoma - Malignus Melanoma
☆ A 2022-es németországi Stiftung Warentest eredményei szerint a fogyasztók elégedettsége a ModelDermmel csak valamivel volt alacsonyabb, mint a fizetős távorvoslási konzultációkkal.
Körülbelül 2,5 cm (1 hüvelyk) x 1,5 cm (0,6 hüvelyk) méretű melanoma
Bár ezt az esetet melanomaként diagnosztizálták, a vizuális lelet jobban hasonlít a köröm hematómához. A köröm hematómái (jóindulatúak) általában egy-két hónapon belül eltűnnek, amikor kinyomják őket. Ezért, ha az elváltozás hosszú ideig fennáll, melanoma gyanúja merülhet fel, és biopsziát kell végezni.
References
A melanoma egyfajta daganat, amely akkor képződik, amikor a melanociták rosszindulatúvá válnak. A melanociták az idegi gerincből származnak. Ez azt jelenti, hogy a melanómák nem csak a bőrön, hanem más olyan helyeken is kialakulhatnak, ahol az idegi gerincsejtek utaznak, például a gyomor-bélrendszerben és az agyban. A 0-s stádiumú melanomában szenvedő betegek ötéves túlélési aránya 97%, míg a IV. Stádiumú betegségben szenvedők aránya csak körülbelül 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A Cutaneous melanoma (CM) a bőrdaganat rendkívül veszélyes típusa, amely a bőrrákos halálozások 90%-áért felelős. Ennek megoldása érdekében the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) szakértői működtek együtt.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
A melanoma, a bőrrák egy fajtája az immunrendszerrel való szoros kapcsolatával tűnik ki. Ez nyilvánvaló a legyengült immunrendszerű embereknél gyakoribb előfordulásából, az immunsejtek jelenlétéből mind az eredeti daganatokban, mind a test más részeire való terjedéséből, valamint abból, hogy az immunrendszer képes felismerni a melanomasejtekben található bizonyos fehérjéket. Fontos, hogy az immunrendszert erősítő kezelések ígéretesnek bizonyultak a melanoma elleni küzdelemben. Míg az immunerősítő terápiák alkalmazása az előrehaladott melanoma kezelésében viszonylag új fejlemény, a legújabb kutatások azt mutatják, hogy e terápiák kemoterápiával, sugárterápiával vagy célzott molekuláris kezelésekkel való kombinálása jelentősen javíthatja az eredményeket. Az ilyen immunterápia azonban számos, az immunrendszerrel kapcsolatos mellékhatást válthat ki, amelyek különböző szerveket érintenek, ami korlátozhatja az alkalmazását. Előretekintve az előrehaladott melanoma kezelésének jövőbeli megközelítései olyan terápiákat foglalhatnak magukban, amelyek specifikus immunellenőrzési pontokat céloznak meg, mint például a PD1, vagy olyan gyógyszereket, amelyek megzavarják bizonyos molekuláris útvonalakat, mint például a BRAF és a MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
A melanoma elsődleges oka az ultraibolya fény azoknál, akiknél alacsony a bőr pigment melanin szintje (fehér populáció). Az UV-fény napfényből vagy barnító eszközökből származhat. Azok, akiknél sok nevus, a családtagok melanómás kórtörténete és gyenge az immunrendszerük, nagyobb a melanoma kockázatának.
A fényvédő krém használata és az UV fény kerülése megelőzheti a melanomát. A kezelést általában műtéttel távolítják el. Azoknál a betegeknél, akiknél valamivel nagyobb a rákos megbetegedés, a közeli nyirokcsomókat vizsgálni lehet terjedés (áttét) szempontjából. A legtöbb ember meggyógyul, ha nem fordult elő metasztázis. Azok számára, akiknél a melanoma átterjedt, az immunterápia, a biológiai terápia, a sugárterápia vagy a kemoterápia javíthatja a túlélést. A kezeléssel az Egyesült Államokban az ötéves túlélési arány 99% a lokalizált betegségben szenvedők körében, 65%, amikor a betegség átterjedt a nyirokcsomókra, és 25% a távoli betegségben szenvedők körében.
A melanoma a bőrrák legveszélyesebb típusa. Ausztráliában és Új-Zélandon a legmagasabb a melanoma előfordulási aránya a világon. A melanoma magas aránya Észak-Európában és Észak-Amerikában is előfordul. A melanoma sokkal ritkábban fordul elő Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában. Az Egyesült Államokban a melanoma körülbelül 1,6-szor gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.
○ Jelek és tünetek
A melanoma korai jelei a meglévő nevus alakjának vagy színének megváltozása. Noduláris melanoma esetén új csomó megjelenése a bőrön. A melanoma későbbi szakaszaiban a nevi viszkethet, fekélyesedhet vagy vérezhet.
[A-Asymmetry] A forma aszimmetriája
[B-Borders] Szegély (szabálytalan élekkel és sarkokkal)
[C-Color] Szín (tarka és szabálytalan)
[D-Diameter] Átmérő (6 mm-nél nagyobb = 0,24 hüvelyk = körülbelül akkora, mint egy ceruza radír)
[E-Evolving] Idővel fejlődni
cf) A seborrheás keratosis megfelelhet az ABCD kritériumok egy részének vagy mindegyikének, és téves riasztásokhoz vezethet.
A korai melanoma metasztázisa lehetséges, de viszonylag ritka; a korán diagnosztizált melanómák kevesebb mint egyötöde válik áttétessé. Az agyi áttétek gyakoriak az áttétes melanomában szenvedő betegeknél. A metasztatikus melanoma a májra, a csontokra, a hasra vagy a távoli nyirokcsomókra is átterjedhet.
○ Diagnózis
A szóban forgó terület megtekintése a melanoma gyanújának leggyakoribb módja. A szabálytalan színű vagy alakú nevusokat általában a melanoma jelöltjeiként kezelik.
Az orvosok általában minden anyajegyet megvizsgálnak, beleértve a 6 mm-nél kisebb átmérőjűeket is. Ha képzett szakemberek használják, a dermoszkópia sokkal hasznosabb a rosszindulatú elváltozások azonosításában, mint a szabad szem használata. A diagnózis minden olyan bőrelváltozás biopsziájával történik, amely potenciálisan rákos megbetegedésre utal.
○ Kezelés
#Mohs surgery
Orvosa immunterápiát javasolhat, különösen akkor, ha 3. vagy 4. stádiumú melanomája van, amelyet nem lehet műtéttel eltávolítani.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]